Здравоохранение Венгрии. Как развивается фармрынок

Здравоохранение Венгрии. Как развивается фармрынок

Здравоохранение Венгрии. Как развивается фармрынок и медицинский туризм

Впоследние годы здравоохранение Венгрии активно развивается, но в целом в медицинском обслуживании граждан ещё остаётся немало проблем. Но в некоторых отраслях здравоохранения венграм удалось достичь значительных успехов, что даже привело к появлению медицинского туризма: на стоматологических услугах в Венгрии туристы из стран Западной Европы могут сэкономить до 70% от стоимости лечения, а на услугах косметической хирургии до 50%.

Структура здравоохранения

Основные принципы венгерской системы здравоохранения сформировались в 1990‑е годы, когда с распадом социалистического лагеря в Венгрии произошли коренные преобразования в социальной сфере. Прежняя система здравоохранения показала свою неэффективность: качество медицинских услуг было низким, из-за скудного финансирования слабо внедрялись передовые медицинские технологии, а уровень профессионализма медицинского персонала вызывал много вопросов. Низкое качество медицинского обслуживания представляло серьёзную угрозу для здоровья населения, поэтому в стране начались реформы прошла приватизация фармацевтических компаний и некоторых пунктов медицинской помощи, а в 2006 году был принят ряд реформаторских законов в области здравоохранения. Многим планам не суждено было сбыться, несмотря на стабильный экономический рост, который наблюдался в Венгрии в первую половину нулевых, мировой экономический кризис негативно повлиял на экономику страны, и в 2009 году падение ВВП составило 6,7%.

Современное законодательство Венгрии гарантирует всем гражданам страны медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования, которым охвачено 99% населения. Общую политику в области здравоохранения определяет правительство страны, оно же контролирует распределение средств и финансовые потоки в здравоохранении. Большинство госпиталей, поликлиник и пунктов оказания первичной медицинской помощи принадлежат местным органам управления. Министерству здравоохранения принадлежат только некоторые специализированные медицинские учреждения: станции переливания крови, службы скорой помощи. Университетские клиники принадлежат министерству образования, а у министерства обороны есть собственные клиники и госпитали.

Численность медицинских работников и коечный фонд больниц нормируется государством, но объём и качество оказываемых медицинских услуг не регулируются. Лицензирование медицинского персонала, сертификация лекарственных средств и медицинского оборудования, установление цен на медицинские услуги, оказываемые в рамках социального страхования, строго контролируются государством. Частные медицинские учреждения в стране тоже есть, но их немного.

Финансирование

Венгрия ежегодно расходует на здравоохранение 7,4% ВВП (для сравнения: Германия расходует на здравоохранение 10,2%, а Россия 5,2% ВВП). Бюджет здравоохранения формируется из нескольких составляющих: Фонда медицинского страхования, государственного финансирования и местных бюджетов, при этом 69,7% этой суммы составляют средства государственного бюджета. Отчисления на ОМС производятся из доходов граждан и составляют 11% для работодателей и 3% для работников. У здравоохранения есть и частные источники финансирования, но их вклад невелик: чаще всего это соплатежи населения за медицинские услуги, которые выходят за рамки полисов ОМС.

Добровольное медицинское страхование в Венгрии развито слабо полисы ДМС есть не больше чем у 9% граждан. Большинство медицинских услуг граждане страны получают бесплатно в рамках полиса ОМС, но часть услуг оказывается на платной основе. Это услуги частных врачей, не имеющих договоров с Фондом ОМС, консультации узких специалистов без направления терапевтов, некоторые физиотерапевтические процедуры, услуги частных клиник и некоторые дорогостоящие хирургические операции (например, пересадка костного мозга).

О врачах

В Венгрии действует система семейных врачей. Такие специалисты могут работать на разных условиях: на фиксированном ежемесячном окладе от муниципалитета, в муниципальном лечебном учреждении с оплатой за каждого принятого пациента или как врач-фрилансер частной практики. Специализированную амбулаторную помощь в государственных поликлиниках и диспансерах оказывают штатные врачи, но попасть к ним на приём бесплатно можно только по направлению от семейного врача. Охрану здоровья матери и ребёнка, охрану труда, общественную гигиену, санитарное просвещение и борьбу с инфекционными заболеваниями обеспечивают службы общественного здравоохранения.

В мае 2010 года венгерское правительство опубликовало план развития здравоохранения, в котором было предусмотрено увеличение бюджетных расходов на медицинское обслуживание и запуск целевых программ для развития отдельных отраслей здравоохранения: усиление роли амбулаторного обслуживания, сокращение на 50% списка пациентов, ожидающих очереди на операции, и ряда других.

В рамках этой реформы правительство решило отказаться от бесплатной медицины для всех, и в настоящее время перечень платных медицинских услуг постепенно расширяется и в будущем будет только увеличиваться.

Фармрынок

Фармацевтический рынок Венгрии является одним из крупнейших в Центральной Европе. В стране работает около 200 фармацевтических компаний, крупнейшими из которых являются Gedeon Richter и Egis. При этом венгерский фармпром специализируется на производстве дженериков, более того, его в этом активно поддерживает правительство страны, стимулируя врачей выписывать аналоги вместо оригинальных препаратов. Потребление лекарственных препаратов в стране увеличивается с каждым годом, причём не только генерических, но и оригинальных.

Аптеки

Благодаря предпринятым дерегулирующим мерам объём розничных продаж лекарственных препаратов начал расти, но качество фармацевтического обслуживания населения существенно снизилось. Да и доходность аптек заметно упала: в 2008 году 26% аптек стали убыточными, поэтому в 2010 году правительство Венгрии запланировало очередные реформы аптечного бизнеса. С 2011 года владеть аптеками снова разрешили только фармацевтам! Владельцам аптек, не имеющим соответствующего диплома, было предписано до начала 2017 года продать или закрыть свой аптечный бизнес. В итоге по новому закону одному дипломированному фармацевту может принадлежать только одна аптека и лишь миноритарные доли в других. Расстояние между аптеками теперь должно быть не менее 300 м, а одна аптека должна обслуживать не менее 4,5 тысячи жителей (в крупных городах расстояние между аптеками должно быть не менее 250 м, а одна аптека должна обслуживать не менее 4 тысяч жителей). Сегодня в Венгрии работает 2441 аптека.

Регулирование фармрынка

Регистрацией лекарственных средств с 2011 года занимается Национальный институт качества и обеспечения развития в сфере здравоохранения и лекарственных средств. Лицензия на продажу ЛС выдаётся сроком на 5 лет и включает фиксированную цену производителя, которая остаётся неизменной на протяжении этих 5 лет. Для изменения цены производителю нужно подавать специальную заявку, а по истечении 5 лет лицензию на продажу ЛС нужно продлевать. Розничные наценки на ЛС тоже фиксированы, поэтому стоимость лекарственных препаратов во всех аптеках одинаковая. НДС для фармацевтических препаратов составляет 5%, поэтому лекарства доступны для всех слоёв населения.

Цифры и факты

Жители Венгрии обращаются за первичной и специализированной медицинской помощью в среднем 12 раз в год, что довольно много (для сравнения: в России к врачам обращаются в среднем 9 раз в год, жители всей Европы в среднем 7,85 раза, во Франции 6,5 раза, а в Великобритании всего 0,4 раза в год).

Один венгерский семейный врач должен обслуживать не менее 1200 взрослых пациентов, а семейный педиатр не менее 600 детей.

По частоте госпитализаций (23 на каждые 100 человек населения) Венгрия занимает второе место среди всех стран Европейского региона, при этом на содержание больниц выделяется всего 58% всех затрат на здравоохранение.

В Венгрии насчитывается около 1500 термальных источников, 81 источник минеральных вод, 315 источников лечебных вод и 13 лечебно-оздоровительных курортов.

В 2009 году в Венгрии было зарегистрировано самое большое в Европе количество смертей от злокачественных новообразований (в пересчёте на душу населения).

Здравоохранение Венгрии. Как развивается фармрынок

Comments are closed.